場地租借申請表 - 華人磐石領袖協會

申請項目*
- 海外長期志工(至少半年)
- 海外短期志工(至少六週)
姓名Chinese Name：*
性　別 Gender :*
- 男 male
- 女 female
出生年月日 ( 例如 : 1980-10-15 )*
身分證字號 (非本國籍者請填護照號碼，保險用) ：*
國籍*
通訊地址*
連絡電話*
電子信箱 Email : *
服務單位 / 畢業學校(可填寫多個)：
LINE帳號 LINE ID ：*
興趣*
專長*
緊急連絡人姓名*
緊急連絡人關係*
緊急連絡人電話*
自我介紹*
想成為志工之原因(200字以上)*
是否有教學經驗，有的話請說明：
預計開始服務日期 ( 例如 : 2020-10-15 )
預計服務結束日期 ( 例如 : 2022-10-15 )
您好：為配合政府修訂的個資保護法並確保您的權益，請詳細閱讀下列個資使用同意書所載內容，當您勾選下方「我同意」時，表示您同意所載之事項。以下填寫之資料，本人同意參加服務期間之相關記錄和資料（例如：影音、文字檔案、故事撰寫…等），授權本會得以各種管道、印刷方式呈現授權內容之全部或部分，且可公開傳輸、上映、播送、展示、發表、重製、發行之出版權以及網路線上閱覽、下載等。一切使用於公益及活動之運用，並不受播放及發行區域之限制。同意與否*
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